Cukrinis diabetas: simptomai, tipai ir gydymas | „Accu-Chek“

Cukrinis diabetas arba diabetas – tai lėtinė sveikatos būklė, kuri išsivysto tada, kai organizmas nesugeba pagaminti pakankamai ar bet kokio insulino, kartu su organizmo nesugebėjimu veiksmingai naudoti insuliną, dėl kurio kraujyje atsiranda gliukozės ar cukraus perteklius.^5,6

Yra keletas pagrindinių diabeto tipų:

• 1 tipo
• 2 tipo
• Suaugusiųjų latentinis autoimuninis diabetas (angl. „Latent Autoimmune Diabetes in Adults“, LADA) arba 1,5 tipo
• Gestacinis diabetas (diabetas per nėštumą)

Cukraus (gliukozės) ir insulino kiekis kraujyje

Norint geriau suprasti, kas yra diabetas, svarbu pirma sužinoti, iš kur gaunamas insulinas ir kaip organizmas jį naudoja gliukozės kiekiui kraujyje reguliuoti.

Insulinas ir gliukozė veikia kartu, kad jūsų organizmas gautų energijos iš jūsų vartojamo maisto ir gėrimų.

Gliukozė – tai cukraus rūšis, randama kraujyje, kuri yra pagrindinis energijos šaltinis organizmui ir gali būti vartojama įvairiomis formomis.⁷

Insulinas – tai kasos gaminamas hormonas, kuris leidžia gliukozei patekti į kraujo ląsteles ir būti naudojamai energijai gauti.⁸

Štai kaip tai vyksta:

1. Organizmas angliavandenius (cukrų ir krakmolą) paverčia gliukoze.⁷
2. Gliukozė patenka į kraujotaką ir yra pernešama po visą organizmą (iš čia ir terminai „gliukozės kiekis kraujyje“ arba „cukraus kiekis kraujyje“).
3. Insulinas leidžia gliukozei kraujyje patekti į ląsteles ir būti suskaidytai energijai gauti.⁸

Cukriniu diabetu sergantys žmonės vis dar turi gliukozės kraujyje, gaunamos su angliavandeniais, tačiau ji negali patekti į ląsteles, nes jų kasa negamina insulino arba jo pagamina per mažai, ir jis naudojamas neefektyviai. Dėl to gliukozė lieka kraujyje, ir tai sukelia aukštą cukraus kiekį kraujyje.

Nėra viena diabeto atsiradimo priežasties.¹ Diabeto priežastys kiekvienam žmogui yra skirtingos. Kiekvienas žmogus turi skirtingą gyvenimo būdą, įpročius ir genetinius veiksnius, kurie gali turėti įtakos šiai ligai.

Sergant 1 tipo diabetu, imuninė sistema sunaikina insuliną gaminančias beta ląsteles kasoje.⁵ Sergant 2 tipo diabetu, priežastys gali būti įvairios, pavyzdžiui, genetika ir gyvenimo būdas.⁶

Žinant diabeto rizikos veiksnius ir ankstyvuosius įspėjamuosius požymius, galima imtis prevencinių priemonių.^9,10 1 ir 2 tipo diabeto simptomai yra panašūs³:

• padidėjęs troškulys ir burnos džiūvimas;
• dažnas šlapinimasis;
• energijos trūkumas, nuovargis;
• lėtai gyjančios žaizdos;
• pasikartojančios odos infekcijos;
• neryškus matymas;
• rankų ir pėdų dilgčiojimas ar tirpimas.

Šie simptomai gali būti lengvi arba jų gali nebūti, todėl žmonės, sergantys 2 tipo diabetu, gali gyventi keletą metų su šia liga prieš ją diagnozuojant.¹

Jeigu manote, kad pastebėjote diabeto požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba sveikatos priežiūros specialistą.

Nors yra rizikos veiksnių, kurie gali padidinti tikimybę susirgti diabetu, šie veiksniai dar neužtikrina, kad išsivystys diabetas. Kai kurie dažni diabeto rizikos veiksniai¹¹:

• Fizinio aktyvumo stoka
• Nutukimas
• Rūkymas
• Infekcijos
• Gestacinis diabetas
• Amžius
• Šeimos istorija

1 tipo diabetas yra autoimuninė liga.⁵ Jei jums diagnozuotas 1 tipo diabetas, tai reiškia, kad jūsų kasa negamina insulino. Mokslininkai nėra tikri, kodėl imuninė sistema sunaikina insuliną gaminančias beta ląsteles kasoje.

Priešingai nei plačiai manoma, cukraus vartojimas nėra 1 tipo diabeto priežastis.

1 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės turi vartoti insuliną injekcijomis arba su insulino pompa, kad „atrakintų“ savo ląsteles ir galėtų pasiekti gliukozę kraujyje bei ją suskaidyti į energiją.¹² Kai žmogus serga 1 tipo diabetu, jam reikia insulino, kad galėtų gyventi, neatsižvelgiant į tai, ką jis valgo ar daro.

Žmonių, kuriems diagnozuotas 1 tipo diabetas, skaičius pasaulyje kasmet didėja 2–3 proc.¹² 2021 m. pasaulyje 1 tipo diabetu sirgo 8,75 mln. žmonių.¹³

1 tipo cukrinis diabetas (T1D) anksčiau buvo žinomas kaip „jaunatvinis diabetas“, nes dažniausiai pasireikšdavo vaikams, tačiau dabar žinoma, kad jis gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Pagal 2022 m. T1D indeksą 62 proc. visų naujų T1D atvejų 2022 m. buvo vyresniems nei 20 metų žmonėms.¹³

1 tipo diabeto priežastys

Manoma, kad 1 tipo diabetą sukelia organizmo imuninės ląstelės, klaidingai atakuojančios ir naikinančios insuliną gaminančias beta ląsteles kasoje. Tai reiškia, kad jos nebegali gaminti insulino.¹² Prie to taip pat gali prisidėti sudėtingas genetikos, virusų ir aplinkos veiksnių derinys.

1 tipo diabeto simptomai

1 tipo diabetas yra dažnas tarp vaikų ir jaunuolių, o jį galima atpažinti pagal šiuos simptomus:¹²

• dažnas šlapinimasis;
• didelis troškulys;
• krentantis svoris.

Kai kurie iš šių simptomų gali nepasireikšti, todėl diagnozė gali būti uždelsta arba visai nepastebėta. Todėl dėl atsargumo svarbu patikrinti, ar pacientas neserga diabetu.

Suaugusiesiems simptomai gali skirtis ir gali būti klaidingai priskiriami 2 tipo diabetui.¹² Beveik pusė 1 tipo atvejų suaugusiems yra klaidingai priskiriami 2 tipo diabetui.

1 tipo diabeto gydymas

1 tipo diabeto gydymui reikalingas insulinas. Reguliariai tikrindami cukraus kiekį kraujyje ir atidžiai derindami maistą bei insuliną, galite išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje saugioje riboje ir išvengti ilgalaikių sveikatos problemų, kurios gali atsirasti dėl ilgalaikio padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.⁴

Gyvenimas sergant 1 tipo diabetu

Insulino terapija nėra skirta 1 tipo diabetui gydyti, nes ji tiesiog pakeičia insuliną, kurį natūraliai gamina sveika kasa.

Žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, gali kontroliuoti savo kasdienį gyvenimą stebėdami cukraus kiekį kraujyje, derindami mitybą ir fizinį aktyvumą bei insuliną ir suprasdami, kokią įtaką jų gyvenimo būdas daro organizmui.¹²

Glaudus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros specialistais yra svarbus norint tinkamai kontroliuoti diabetą ir išvengti tam tikrų problemų, kurios gali atsirasti, jei cukraus kiekis kraujyje nėra išlaikomas saugioje riboje. Per aukštas arba per žemas cukraus kiekis kraujyje gali būti pavojingas, o ilgalaikis aukštas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti įvairias ligas, galinčias paveikti akis, rankas, kojas, širdį ir kitus organus.⁴

Tai, kad sergate 1 tipo cukriniu diabetu, nereiškia, kad turėsite visas šias problemas. Sveikas gyvenimo būdas, geras diabeto valdymo planas ir palaikantys sveikatos priežiūros specialistai gali padėti gyventi visavertį gyvenimą, kai sergama 1 tipo diabetu.

2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi diabeto forma, kuri atsiranda, kai organizmas netinkamai naudoja insuliną, o kasa negamina pakankamai insulino, kad palaikytų sveiką gliukozės kiekį kraujyje.^3,6,14 Diabetas gali būti gydomas keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus arba insuliną.

2 tipo diabetas anksčiau buvo vadinamas „suaugusiųjų diabetu“, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad jis gali pasireikšti ir vaikams.¹⁵ Vis dėlto 2 tipo diabetas dažniausiai diagnozuojamas suaugusiesiems. Kadangi 2 tipo diabetas dažnai pasireiškia tik keliais simptomais, jis gali progresuoti daugelį metų, kol bus diagnozuotas.

Daugiau nei 90 proc. diabetu sergančių žmonių visame pasaulyje serga 2 tipo diabetu, kurį lemia socialiniai–ekonominiai, demografiniai, aplinkos ir genetiniai veiksniai.¹⁴

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys 2 tipo diabeto paplitimą¹⁶:

• Urbanizacija
• Senėjanti visuomenė
• Mažėjantis fizinio aktyvumo lygis
• Didėjantis nutukusių ir turinčių antsvorį žmonių skaičius

Atsparumas insulinui

Sergant 2 tipo diabetu, organizmas nereaguoja į insuliną taip, kaip turėtų; tai vadinama atsparumu insulinui.⁶ Atsparumas insulinui sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, dėl kurio beta ląstelės kasoje gamina daugiau insulino. Tai gali išstumti beta ląsteles, todėl jos gamins dar mažiau insulino. Jei organizme trūksta insulino, gliukozė lieka kraujyje, dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tai vadinama hiperglikemija.

2 tipo diabeto simptomai

2 tipo diabeto simptomai gali vystytis lėtai, todėl juos sunku pastebėti.¹⁴ Maždaug pusė 2 tipo diabetu sergančių žmonių nežino, kad serga šia liga, o 20–30 proc. jau pasireiškia simptomai dar prieš diagnozuojant ligą.^17,18

Dažniausi 2 tipo diabeto simptomai³:

• dažnas troškulys ar šlapinimasis;
• alkis, net ir valgant pakankamai;
• nuovargis;
• neryškus matymas;
• lėtai gyjančios žaizdos ar kraujosruvos;
• dilgčiojimas, skausmas ar tirpimas rankose ar pėdose.

2 tipo diabeto priežastys

2 tipo cukrinio diabeto priežastys nėra visiškai aiškios.⁶

Papildomas svoris gali sukelti atsparumą insulinui, todėl antsvoris ar fizinis pasyvumas gali prisidėti prie 2 tipo diabeto atsiradimo.^14,15 Perteklinis kūno riebalų kiekis, ypač aplink pilvą, gali padidinti 2 tipo diabeto riziką žmonėms, kurie neatitinka antsvorio ar nutukimo apibrėžimo.^1,15

2 tipo diabeto rizikos veiksniai

Antsvoris ir fizinis neaktyvumas gali būti susijęs su 2 tipo diabetu, tačiau yra kitų veiksnių, kurie gali padidinti riziką. Kiti 2 tipo diabeto rizikos veiksniai:^14,15

• Amžius
• Etninė kilmė
• Šeimos nariai sirgo diabetu
• Padidėjęs kraujospūdis arba cholesterolio kiekis
• Anksčiau buvęs gestacinis diabetas

Gyvenimas sergant 2 tipo diabetu

Gali būti, kad gliukozės kiekį kraujyje galite kontroliuoti keisdami mitybos įpročius ir didindami fizinį aktyvumą, arba gali prireikti vaistų, kurie padės išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje saugiose ribose.¹⁹

Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su sveikatos priežiūros specialistais, kad būtų parinktas jums tinkamiausias gydymas ir juo vadovautis. Nuolatinio didelio cukraus kiekio kraujyje prevencija gali padėti išvengti ilgalaikių problemų su akimis, inkstais, širdimi ir kojų bei rankų nervais.⁴

2 tipo cukrinio diabeto gydymas

Didelis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti įvairių sveikatos sutrikimų.²⁰ Štai kodėl svarbu valdyti diabetą keičiant gyvenimo būdą, geriant vaistus ar vartojant insuliną.¹⁹ Daugeliu atvejų 2 tipo diabeto gydymas apima mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius.

Diabetas yra progresuojanti liga, todėl su amžiumi gali prireikti daugiau priemonių, kad pasiektumėte norimą gliukozės kiekį kraujyje.²¹

Suaugusiųjų latentinis autoimuninis diabetas (LADA) – tai diabeto tipas, kuris turi tiek 1 tipo, tiek 2 tipo diabeto požymių, todėl dažnai dar vadinamas 1,5 tipo diabetu.^22,23

LADA išsivysto vyresniems nei 30 metų žmonėms ir yra klasifikuojama kaip lėtai progresuojanti autoimuninio diabeto forma, kai organizmo imuninė sistema klaidingai veikia kasos insuliną gaminančias beta ląsteles. Šią būklę gali papildyti 2 tipo diabeto simptomai, tokie kaip atsparumas insulinui ir nutukimas.

Žmonėms, sergantiems LADA, dažnai iš pradžių neteisingai diagnozuojamas 2 tipo diabetas, tačiau kadangi LADA yra autoimuninė liga, jai turi būti taikomas specializuotas gydymas.

LADA sudaro 2–12 proc. visų suaugusiųjų susirgimo diabetu atvejų, tačiau šis skaičius labai skiriasi, atsižvelgiant į demografinius rodiklius ir tyrimo metodus.^22,23

Tyrimai rodo, kad iki 10 proc. žmonių, kuriems diagnozuotas 2 tipo diabetas, iš tiesų gali sirgti LADA.²⁴

Gestacinis diabetas (GDM) arba „nėštumo diabetas“ – tai diabeto rūšis, kuri gali išsivystyti per nėštumą.²⁵ Gestacinis diabetas apibrėžiamas kaip padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, kurį sukelia organizmo negebėjimas pagaminti pakankamai insulino, kad ląstelės galėtų absorbuoti gliukozę.

2021 m. apie 21,1 mln. arba beveik 17 proc. visų gimimų pasaulyje buvo susiję su tam tikra hiperglikemijos forma per nėštumą.² Gestacinis diabetas yra labiau paplitęs mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kuriose ribotos galimybės gauti tinkamą motinystės priežiūrą.²⁶

Gestacinis diabetas paprastai išnyksta po kūdikio gimimo, tačiau gali padidinti 2 tipo diabeto riziką vėliau tiek gimdyvei, tiek kūdikiui.^3,15,26

Daugiau informacijos apie gestacinį diabetą ir diabeto bei nėštumo valdymą rasite straipsnyje „Saldūs lūkesčiai: supratimas apie gestacinį diabetą ir jo valdymas“.

Atsižvelgiant į tai, kokio tipo diabetu sergate, gydytojas arba sveikatos priežiūros specialistas gali patarti, kaip keisti mitybą ir gyvenimo būdą. Diabeto gydymas gali skirtis atsižvelgiant į asmenį ir gali būti skiriami vaistai, insulinas, pasitelkiant mitybos pokyčius ir fizinį aktyvumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paaiškins, kaip ištirti cukraus kiekį kraujyje ir kitus savarankiško diabeto valdymo veiksnius, pavyzdžiui, kaip išlaikyti tinkamą svorį pasitelkus sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą.²⁷

Dauguma žmonių cukraus kiekį kraujyje tikrina durdami į pirštą, kad ant tyrimo juostelės patektų nedidelis kraujo lašelis, atsižvelgiant į diabeto tipą. Tada tyrimo juostelė įdedama į matavimo prietaisą, vadinamą gliukozės kiekio kraujyje matuokliu.

Nuolatinė gliukozės stebėsena (NGS) – tai dar vienas cukraus kiekio kraujyje stebėjimo būdas. Šios sistemos veikia skirtingai, atsižvelgiant į naudojamą būdą, tačiau jos abi ilgainiui padeda stebėti cukraus lygį.

Kai kurie gliukozės kiekio kraujyje matuokliai leidžia atlikti tyrimą naudojant iš kitų kūno vietų, o ne iš pirštų galiukų paimtą kraujo mėginį. Apsvarstykite tyrimų imant mėginius iš kitų kūno vietų galimybes kartu su savo gydytoju ar sveikatos priežiūros specialistais, kad sužinotumėte, ar tai būtų tinkama jums.

Milijonai žmonių visame pasaulyje serga diabetu ir susiduria su įvairiausiais iššūkiais. Susisiekite su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei jums ar kam nors iš jūsų pažįstamų pasireiškė diabeto simptomų. Diabetas nėra jūsų kaltė ar tai, dėl ko reikėtų kaltinti save – tai netikėtas pasikeitimas, kurį galite išmokti valdyti. Nors diabeto diagnozė iš pradžių gali būti sudėtinga, tačiau yra daug išteklių ir diabeto valdymo galimybių. Būdami aktyvūs, pakeitę gyvenimo būdą ir bendradarbiaudami su savo sveikatos priežiūros specialistais, galite išmokti gyventi gerai, valdydami diabetą.

Šaltiniai

1. Tarptautinė diabeto federacija. IDF diabeto atlasas IDF; 2021. Peržiūrėta 2023 m. lapkričio 21 d. https://www.diabetesatlas.org
2. 2000–2045 m. pasaulinė diabeto duomenų ataskaita. Peržiūrėta 2023 m. lapkričio 30 d. https://diabetesatlas.org/data/
3. PSO. Diabetas. Pasaulio sveikatos organizacija. Paskelbta 2023 m. balandžio 5 d. Peržiūrėta 2023 m. lapkričio 21 d. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
4. Li Y, Liu Y, Liu S, et al. Diabetic vascular diseases: molecular mechanisms and therapeutic strategies. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):152. doi:10.1038/s41392-023-01400-z
5. Ilonen J, Lempainen J, Veijola R. The heterogeneous pathogenesis of type 1 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(11):635-650. doi:10.1038/s41574-019-0254-y
6. DeFronzo RA, Ferrannini E, Groop L, et al. Type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primer. 2015;1(1):15019. doi:10.1038/nrdp.2015.19
7. Campos V, Tappy L, Bally L, Sievenpiper JL, Lê KA. Importance of Carbohydrate Quality: What Does It Mean and How to Measure It? J Nutr. 2022;152(5):1200-1206. doi:10.1093/jn/nxac039
8. Li M, Chi X, Wang Y, Setrerrahmane S, Xie W, Xu H. Trends in insulin resistance: insights into mechanisms and therapeutic strategy. Signal Transduct Target Ther. 2022;7(1):216. doi:10.1038/s41392-022-01073-0
9. Uusitupa M, Khan TA, Viguiliouk E, et al. Prevention of Type 2 Diabetes by Lifestyle Changes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2019;11(11):2611. doi:10.3390/nu11112611
10. Felton JL, Griffin KJ, Oram RA, et al. Disease-modifying therapies and features linked to treatment response in type 1 diabetes prevention: a systematic review. Commun Med. 2023;3(1):130. doi:10.1038/s43856-023-00357-y
11. Ismail L, Materwala H, Al Kaabi J. Association of risk factors with type 2 diabetes: A systematic review. Comput Struct Biotechnol J. 2021;19:1759-1785. doi:10.1016/j.csbj.2021.03.003
12. DiMeglio LA, Evans-Molina C, Oram RA. Type 1 diabetes. Lancet Lond Engl. 2018;391(10138):2449-2462. doi:10.1016/S0140-6736(18)31320-5
13. Gregory GA, Robinson TIG, Linklater SE, et al. Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(10):741-760. doi:10.1016/S2213-8587(22)00218-2
14. Tarptautinė diabeto federacija. 2 tipo diabetas | Tarptautinė diabeto federacija. IDF. Peržiūrėta 2023 m. lapkričio 22 d. https://idf.org/about-diabetes/type-2-diabetes/
15. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2022;46(Supplement_1):S19-S40. doi:10.2337/dc23-S002
16. Faktai ir skaičiai Tarptautinė diabeto federacija. Peržiūrėta 2024 m. vasario 6 d. https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/
17. Clare L Gillies, Paul C Lambert, Keith R Abrams, et al. Different strategies for screening and prevention of type 2 diabetes in adults: cost effectiveness analysis. BMJ. 2008;336(7654):1180. doi:10.1136/bmj.39545.585289.25
18. Ogurtsova K, Guariguata L, Barengo NC, et al. IDF diabetes Atlas: Global estimates of undiagnosed diabetes in adults for 2021. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109118. doi:10.1016/j.diabres.2021.109118
19. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2022;46(Supplement_1):S68-S96. doi:10.2337/dc23-S005
20. Tomic D., Shaw J. E., Magliano D. J. The burden and risks of emerging complications of diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2022;18(9):525-539. doi:10.1038/s41574-022-00690-7
21. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 13. Older Adults: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2022;46(Supplement_1):S216-S229. doi:10.2337/dc23-S013
22. Redondo MJ, Morgan NG. Heterogeneity and endotypes in type 1 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2023;19(9):542-554. doi:10.1038/s41574-023-00853-0
23. Buzzetti R, Tuomi T, Mauricio D, et al. Management of Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Consensus Statement From an International Expert Panel. Diabetes. 2020;69(10):2037-2047. doi:10.2337/dbi20-0017
24. Mishra R, Hodge KM, Cousminer DL, Leslie RD, Grant SFA. A Global Perspective of Latent Autoimmune Diabetes in Adults. Trends Endocrinol Metab. 2018;29(9):638-650. doi:10.1016/j.tem.2018.07.001
25. McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, Desoye G, Mathiesen ER, Damm P. Gestational diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primer. 2019;5(1):47. doi:10.1038/s41572-019-0098-8
26. Apie gestacinį diabetą | Tarptautinė diabeto federacija. Peržiūrėta 2023 m. lapkričio 27 d. https://idf.org/about-diabetes/gestational-diabetes/
27. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2022;46(Supplement_1):S10-S18. doi:10.2337/dc23-S001